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随着医疗技术的进步和发展，精确的医疗、个性化的诊断和治疗越来越受到重视。同样是试管婴儿，为什么有些人卵巢过度刺激(OHSS)，严重者甚至住院？为什么有些人可以毫不担心地移植新鲜胚胎？为什么会得OHSS？

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是人体对促排卵药物的过度反应，其病理特征是双侧卵巢多卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性增加、血管内液体渗入第三间隙。漏水积聚在胸腔和腹腔，形成胸腔和腹水。患者会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、口渴、食欲不振。严重者可出现尿少、呼吸困难、肝肾功能障碍甚至血栓形成。

为什么OHSS会发生？

年轻(30岁)，瘦(BMI17).PCOS/PCO患者。有OHSS病史的人卵巢对促排卵药物敏感，体外受精成功率高，也是OHSS的高危人群。

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AMH和基窦卵泡数(AFC)是预测OHSS的客观直接指标。OHSS在AMH3.36ng/m下，OHSS的风险增加。

同时，如果HCG日血雌二醇(E2)15000pmol/L，B超提示直径12mm的卵泡数超过20个，则OHSS的发生概率很高。

促排能避免OHSS的发生吗？

由于OHSS是试管婴儿促排卵过程中最危险的并发症，世界各地的生殖医生都对此如敌，尽最大努力寻找减少或预防OHSS的方案和方法。一些国际专家建议，鉴于人们对OHSS病例生理的进一步了解，在医生和患者达成共识的前提下，应消除OHSS的发生。

温和方案：

对高危女性，采用温和刺激方案或拮抗剂方案，配合GnRH激动剂扳机；

①减少促性腺素的用量；

②当卵泡接近成熟，血清雌激素水平过高时，促性腺激素可暂时停止使用，也称为coasting。

③降低HCG扳机剂量；

④取卵后禁用HCG支持黄体。

2.全胚冷冻：

由于妊娠可以增加OHSS的发生，加重病情，高危妇女在取卵形成胚胎后，可以在此周期内不进行新鲜胚胎移植，冷冻所有胚胎，选择冷冻胚胎移植。

3.体外未成熟卵母细胞(IVM):

当卵巢无刺激性或微刺激性时，小卵泡取卵，用特殊的体外培养液培养未成熟的卵母细胞，然后进行ICSI，即IVM授精。IVM虽然能完全防止OHSS的发生，但对培养系统的要求很高。

4.预防第一：

当超声波检查发现OHSS倾向和骨盆积液的迹象时，为了防止卵巢扭转，需要补充液体扩张，防止和控制血管中的水渗出，导致血液浓缩。

虽然目前很难完全避免OHSS的发生，但随着对OHSS认识的加深，发现高危人群的关键是温和处理卵巢刺激，减少刺激性药物的使用，提前进行临床干预，可以显著降低OHSS的发生率，改善预后。