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陪你好孕

的第

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怀孕生子是人生中很珍贵的体验，为人父母都要想一个聪明健康的宝宝。但是每年意外怀孕的比率超过50%，发展中国家的比例更高[1]

。意外怀孕的随之而来的并发症风险也会增加[2]

选择在一个身体、心理最佳状态的时间怀孕，优生优育尤为重要。所以出现以下情况时，一定不要以身犯险。

血压控制不佳时

高血压这个疾病想必大家都不陌生。如果你在准备怀孕及怀孕期间，血压较高、长期控制欠佳，不光会危害孕妇的心脏、眼睛和肾脏，也会对肚子里宝宝生长发育产生不利的影响。

▌哪些人群会容易患高血压病呢？

有长期吸烟、饮酒及高钠、高糖、高脂饮食等不健康饮食的人群[3]

如果在怀孕期间血压增高，需要使用降压药物控制血压时，要避开有致畸风险的降压药物，如卡托普利、依那普利类和沙坦类的降压药[2]

糖尿病血糖控制不佳时

随着生活水平的提高，肥胖和超重人群糖尿病患病率明显增加[2]

。一部分育龄期女性患有糖尿病，如果血

糖没有控制在正常

围就

怀孕，会增加胎儿畸形与孕期相关并发症风险。

所以糖尿病患者怀孕前及孕期，一定要进行血糖控制、体重管理，检查眼睛、肾脏以及心脏等潜在的血管病变可能，甲状腺功能紊乱也是孕前糖尿病的常见并发症，因此，也应进行甲状腺功能筛查[2]

备孕及孕期让

血糖控制在

合理

范围里，

不要生一个“糖宝宝”哦。

当然，备孕夫妻看到这些也不要担心，并不是每个孕妈都会出现这种情况，做好孕前及孕期检查，能规避很大的风险。

孕期体重超重时

上班长时间坐着，下班后拖着疲惫的身体回家，时间和精力全被工作和通勤榨干了，运动？每天都会想想，但也仅存在于脑海的想象中。但这种缺乏锻炼的生活方式及不健康不合理的饮食习惯，很容易导致肥胖/超重[4]

肥胖与不孕症及妊娠期并发症相关，包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、分娩前静脉血栓栓塞、引产、剖宫产及伤口感染等。除了少吃多动在生活方式中干预减肥，有些超重严重的姐妹需要借助减肥手术让身体健康起来，做了减肥手术后，建议术后最少避孕12个月，避免胎儿暴露在母体的一个快速减肥的环境中。而且减肥手术的患者口服避孕药避孕失败的风险会增加

[2]，

所以术后的避孕方式很重要

如果提前有孕，应该密切监测母亲的体重和营养状况，并使用超声波连续监测胎儿生长。

甲状腺功能减退未治疗时

有些女性确诊甲状腺功能减退后，没有及时、持续治疗，如果此时怀孕，体内的甲状腺素不足，

可能会延迟胎儿神经系统的成熟和发育，并降低宝宝的智商

[2]，

还会引起流产、早产等风险。

如果您有以下的情况，准备

怀孕时评估甲状腺功能也是非常有必要的：

有甲状腺病史的；

1型糖尿病；

流产史、早产史、不孕史；

肥胖症；

年龄３０岁；

中重度碘缺乏地区居住史。

两次怀孕间隔过短或过长时

随着国家二胎和三胎政策开放，备孕的女性也随之出现一些困扰：“医生，生完大宝后等多长时间，再怀孕会对自己和宝宝都有好呢？”

两次怀孕的时间间隔过短或过长，都会对妈妈和宝宝造成不良结局。

间隔过短，产妇不能完全从生完孩子后和母乳喂养中身体恢复，易造成早产等不良结局；间隔过长则会增加怀孕并发症发生风险[56]

。建议家里大宝1岁半到6岁之间再次怀孕，对宝宝和妈妈的健康有利[14]

新型冠状病毒肺炎抗病毒治疗短时间内

新型冠状病毒肺炎

的爆发和流行，对人类的健康造成很大的威胁。研究发现男性睾丸是易受新冠病毒感染的高风险部位[7]

。如果感染新冠病毒的男性患者使用抗病毒药影会响男性生殖系统，最长持续时间可达8个月[8]

因此建议在COVID19联合抗病毒药物治疗结束后至少8个月内进行严格避孕。所以如果自己的丈夫不幸感染了新冠，且使用了抗病毒药物，就需要严格避孕。

接种某些疫苗期间

HPV疫苗

现在的hpv是有市无货状态，9价最难约，4价也不易，2价又觉得不甘心。但备孕时间也很紧迫，好消息是在备孕期间，不需要因为备孕计划而推迟接种。

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如果接种疫苗期间发现自己意外怀孕，没有必要考虑终止妊娠，但是应在妊娠后再完成剩余HPV疫苗的接种。

风疹水痘疫苗

风疹和水痘的疫苗应至少在怀孕前28天接种，如果之前未接种，则需要在生完宝宝后接种。建议接种两剂水痘疫苗，而疾控中心建议妇女在接种疫苗后1个月内不要怀孕，因此建议应在尝试怀孕前2个月开始接种疫苗[11]

新冠疫苗

截至2021年9月8日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗212458.2万剂次！对于自然备孕的夫妻双方，不必因接种了新冠疫苗推迟怀孕。接受辅助生殖技术助孕的夫妇，建议疫苗接种1个月免疫反应稳定后启动治疗。疫苗接种时出现严重不良反应的育龄夫妇，需暂停启动

[12]

好啦，说到这里大家应该对哪些时候不能怀孕有了清楚的认识。不过大家也不要过多担心，孕育新生命是一个正常的生理过程，做好孕前检查能为你规避很多不必要的风险。希望大家都能在合适的时候怀孕，早日好孕呀！

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参考文献：

55

[10]Humanpapillomavirusvaccination.CommitteeOpinionNo.704.AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists.ObstetGynecol2017;129:173–8.

[15]谢幸,孔北华.妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2013:5859.

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