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子宫肌瘤是妇科疾病中最常见的良性肿瘤，广泛存在于女性朋友中，常见于30~50岁的女性。换句话说，育龄妇女更为常见。据大数据统计，5个30岁以上的女性中有1人患有子宫肌瘤。

患有子宫肌瘤的患者是否适合试管婴儿助孕呢？做试管需要注意什么？这些问题困扰着大多数子宫肌瘤患者。

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，因其主要由子宫平滑肌细胞增生形成，其中含有少量的纤维结缔组织作为支撑组织，故又称子宫平滑肌瘤，简称为子宫肌瘤。

具体病因尚不十分清楚。由于肌瘤发生在生育期，青春期罕见，绝经后肌瘤萎缩或消失，可能与雌激素水平有关。目前还不能证实孕激素能促进肌瘤细胞有丝分裂，促进肌瘤生长。肌瘤组织雌激素受体浓度明显高于周围肌肉组织，因此，肌瘤组织对雌激素的局部高度敏感是导致肌瘤发生的重要原因之一。

根据肿瘤的发生部位，可分为粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和壁间肌瘤。通常可通过B超检查发现。对子宫肌瘤的治疗包括：观察(无症状患者一般不需治疗)，药物治疗，手术(肌瘤切除，子宫切除)，其他(子宫动脉栓塞，高聚焦超声，子宫切除)。

子宫肌瘤能做试管吗？

根据生长点和大小，子宫肌瘤对试管患者的影响有所不同。因为粘膜下肌瘤多为月经变化甚至贫血，粘膜下肌瘤占据宫腔，减少植入面积，降低植入率，提高流产率；其次，浆膜下肌瘤大多不需要特殊处理，但要警惕肌瘤蒂扭转引起的急腹症；肌肉间肌瘤是最常见的类型，肌瘤小，可动态观察，肿瘤压迫宫腔，减少植入面积，降低植入率，提高流产率。

子宫肌瘤是激素相关的疾病，首先在控制性超促排卵过程中使用大量激素类药物，激素刺激可能会使肌瘤变大或变性妊娠激素的分泌不仅会使肌瘤变大，还容易发生子宫肌瘤的红色样品变化，子宫肌瘤的红色样品变化是肌瘤的特殊类型。孕妇在妊娠期间可出现剧烈腹痛及恶心、呕吐等不适，此时因炎症刺激易诱发宫缩，造成流产、早产等后果。大多数妊娠合并肌瘤红色样变患者经及时就诊后，经过保守治疗，病情得到改善，部分患者若合并感染肌瘤变性，则会产生不良后果。肌瘤越大，压迫宫腔，流产、早产的风险越高。

子宫肌瘤术中的时机和注意事项：

子宫肌瘤如果本身瘤体不大，患者无腹痛、月经改变等现象，可暂时观察，不作特殊处理。可按常规试管流程进行辅助怀孕。

当子宫肌瘤较大时或位置较差，可考虑取卵后，获得一定数目的胚胎再手术。粘膜下肌瘤经子宫内膜修复后，一般半年内可移植；肌壁间肌瘤经子宫体部肌壁间肌瘤术后，一般需2年以上的避孕期，若在术后短时间内怀孕，增加子宫破裂的风险，因此术后移植期的选择应谨慎。

子宫肌瘤手术一般选择在月经干净后3-7天内完成，因为月经会影响子宫切口的愈合。

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