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在门诊，不少选择做试管婴儿的女性，大多是因为输卵管不通畅，引起宫外孕的情况。宫外孕风险很大，发现得晚了甚至会危及生命。而做试管婴儿，就避开了输卵管，直接让胚胎在子宫内“扎根”，因此宫外孕的几率会比自己怀孕降低很多。

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今天通过讲一个我们医院的真实病例，来告诉大家移植到子宫的胚胎会“跑”到哪里，是一个难以预测的问题。

曾经有一个病人，结婚后七八年都没能怀孕，眼看着年龄越来越大，想怀孕的心情非常急迫，便选择了做试管婴儿。我们为她移植了两个胚胎到宫腔内，早期观察发现宫内有一个孕囊，再过一个礼拜后检查，发现另一个胚胎竟然也成活了，但是却出现在了“子宫角”位置。

这个“子宫角”是哪里呢？就是子宫两侧缘上部和输卵管交接的位置！这种妊娠，在医学生称之为“宫角妊娠”，可以视为宫外孕的一种特殊情况了。用通俗的话来说，就是这位患者出现了“正常妊娠”和“宫角妊娠”并存的情况，这样处理起来就比较棘手了。

这名患者在家属的带领下，去了很多大医院的妇产科检查、咨询，最后这些医院的妇产科给出的意见是：由于合并了宫外孕，情况比较危险，因此正常的妊娠也不能保了，建议一起处理掉。但是这个患者又是万分舍不得，做梦都想有一个自己的宝宝。

最后，我们在和患者沟通的情况下，给出了作为专门试管婴儿医院的建议：尽量保住正常妊娠，对于宫角妊娠先尝试用穿刺的办法取下，密切观察后续情况。最终，患者的宫角妊娠被取出，正常妊娠也被保留了下来，十月怀胎后这个高龄产妇顺利生下了自己的宝宝。这样的结局是医生和患者都愿意看到的，也是医患良好配合的典范。

临床中，大夫通常要求做试管婴儿的患者，在胚胎移植后第28天到医院做B超，查看怀孕是否有胎心，是单胎、双胎、三胎还是更多，以及是宫内还是宫外妊娠，这是非常必要的过程。同时，建议患者最好在同一家医院进行该项检查。因为当地医院如果不是试管婴儿专业，对移植后的判断可能会不准。尤其是移植2个胚胎后，宫内宫外合并妊娠的情况容易被忽略，有一定危险。

此外，对于有输卵管积水的女性，积水的不规则流动可能会把胚胎冲刷到宫腔外引起宫外孕，医院会建议结扎输卵管；对于有过多次宫外孕病史的女性，建议病人移植第5天或者第6天的囊胚，从而更好地降低宫外孕发生率。如果发现三胎及以上，患者必须减胎，减胎越早影响越小，妊娠成功的可能则越大。