几乎每一个做试管婴儿的朋友应该对黄体支持都比较熟悉了,因为在胚胎移植后都需要进行适当的黄体支持治疗,那么黄体支持是什么意思呢?黄体支持的药物又有哪些呢?
目前,黄体支持的药物包括:黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。其中黄体酮类药物应用最为广泛,常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。
口服制剂
由于肝脏的首过效应,需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织最佳孕酮浓度。目前,一些孕酮衍生物,如地屈孕酮(达芙通),是一种反式孕酮,其对孕激素受体具有高度选择性,全部作用均由孕酮受体介导,与其他受体结合少,不良反应小,口服易吸收。
针剂
是比较传统的黄体酮制剂,无肝脏首过效应、生物利用度高,肌肉注射后迅速吸收,能提高黄体期血清孕酮浓度,改善黄体功能,提高胚胎移植妊娠率,其疗效已较为肯定。但因为是油剂,注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿,吸收恢复需较长时间,患者耐受性较差。
阴道制剂
主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,经阴道途径给予黄体酮后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体,并完成从子宫内膜向肌层的扩散,即“子宫首过效应”。并且由于孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”,在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应,从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。目前很多研究认为,孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。阴道用药患者的全身反应小,可避免肌注带来的痛苦,耐受性好,但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。
做试管需要注意的细节太多了,比如:口服用药时,如对一种药物出现不良反应,可以换另一种药物;出现妊娠反应、呕吐较重时,可选择阴道用药或注射。药物的选择或更换需在医生指导下进行。
把握好这些因素,试管婴儿质量高
1,胚胎质量
女性年龄过大,卵巢功能低下,卵子质量也就会下降,形成的胚胎质量可能一般或不好。当男方精子活力较差或畸形率很高时,会影响受精,此时胚胎质量也会下降。当夫妇一方存在染色体的异常时,形成的胚胎可能携带异常的染色体,发生胚胎停育或自然流产的几率也会增加。
2,子宫内膜
子宫内膜如果过厚或过薄,或者有其他的病变都不利于着床。比较合适胚胎着床的内膜厚度一般在8-14mm,回声均匀,没有炎症、息肉、增生、积液等病变。
3,身体条件
身体越好,成功率越高——不正常的激素水平或维生素缺乏、甲状腺功能异常等,都可能影响胚胎的着床。另外,输卵管积液也可能导致胚胎着床失败。
4,年龄
年纪越小,成功率越高——随着年龄增加,女性的卵巢逐渐衰老,卵子的质量逐渐下降,男性的精子也会随着年龄增长而逐渐下降。
试管移植后黄体酮起到很重要的保胎作用,孕酮是维持胚胎健康顺利成长的重要激素,试管移植的准妈妈孕酮最好是大于40,如果低于25会有先兆流产的风险,自然怀孕的准妈妈孕酮大于30为好,移植后尽量的卧床休息。